Зимой
1980-81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили
несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши
- заболевания, открытого еще в 1872 году Моритцем Капоши. На
коже нижних конечностей появляются узелки коричневато-красного
или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и омертвевают,
но, обычно не поражают внутренние органы, и не считаются злокачественными
опухолями (у большинства больных саркома Капоши длится 8-1 лет
и хорошо поддается химиотерапевтическому лечению).
В США и странах Западной Европы саркома Капоши наблюдается
чрезвычайно редко: 1-2 случая на 10 миллионов населения, причем,
как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины же поступившие
в Нью-Йоркский госпиталь были в возрасте 30 лет. Все они оказались
гомосексуалистами. Саркома Капоши протекала у них злокачественно
и большая часть из них погибла в течение 20 месяцев.
Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса обнаружили еще одну
категорию больных - со злокачественной формой пневмоцистной
пневмонии. Это заболевание вызывается простейшим Pneumocystis
carinii и встречается крайне редко у лиц с подавленной функцией
иммунной системы - например, подвергшихся интенсивной иммунодепрессивной
терапии после трансплантации органов. Пневмоцистная пневмония
была зарегистрирована у молодых людей, которые тоже оказались
гомосексуалистами.
Летом 1981 года в США насчитывалось уже 116 подобных
случаев...
Хотя клиническая картина указывала на известный уже к тому времени
синдром иммунодефицита, причина и пути заболевания оставались
неясными. Неожиданное появление болезни, молниеносное распространение,
странная связь со злокачественными опухолями, пневмоцистной
пневмонией, гемофилией, гомосексуализмом, венерическими болезнями,
необычайно длительный скрытый период и отсутствие эффективных
средств лечения - все это вызвало шок у врачей и ученых. Вирус,
известный ныне как возбудитель СПИДа, был открыт только в 1983
году, и его называли по-разному.
Группа ученых Национального института рака в США, руководимых
известным иммунологом и вирусологом Робертом Галло, открыла
возбудителя Т-клеточного лейкоза, заболевания, зарегистрированного
в конце 70-х годов в странах Карибского бассейна и в Южной Японии.
Лейкоз протекал очень тяжело: больные погибали за 3-4 месяца.
Успеху Галло способствовало то, что в середине 70-х годов
он обнаружил фактор роста Т-клеток, который сейчас называют
интерлейкином-2. Это позволило культивировать Т-лимфоциты в
пробирке.
Возбудителем острого Т-клеточного лейкоза у человека
оказался ретровирус. Галло назвал "свой" агент вирусом
Т-клеточной лейкемии человека - HTLV-1. И предположил, что он
возник в Африке, где им заразились приматы Старого Света, да
и человек тоже, что в Америку и страны Карибского бассейна вирус
проник благодаря работорговле. Выяснилось, что у многих видов
африканских обезьян в крови содержатся антитела к HTLV-1. Некоторые
разновидности вируса, особенно выделенные у зеленых мартышек
и шимпанзе, имели много сходного с HTLV-1. В дальнейшем оказалось,
что HTLV-1 передается при переливании крови. Выделен еще один
вирус этой группы, вызывающий редкое заболевание крови, - HTLV-2.
Как раз в это время в США началась эпидемия СПИДа, одним
из путей передачи которого также было переливание крови. Поэтому
Галло предположил, что HTLV-1 - возбудитель СПИДа. И действительно
у некоторых больных удалось выделить антитела к HTLV-1, а у
части удалось выделить и сам вирус. Однако Галло ошибся.
Группа ученых Пастеровского института в Париже под руководством
Люка Монтанье, оснащенная значительно хуже группы Галло, была
создана с целью изучить возможную связь ретровирусов с опухолевыми
заболеваниями иммунной системы, выражающимися в увеличении лимфатических
узлов (лимфаденопатии). Для выявления искомых вирусов французские
ученые использовали открытый группой Галло интерлейкин-2. При
исследовании одного пациента, болевшего лимфаденопатией в течение
нескольких лет, был выделен вирус, идентифицированный как ретровирус.
По своим свойствам он был похож на HTLV-1, но имел некоторые
особенности. Затем аналогичный вирус выделили от больных СПИДом.
В 1983 году журнал "Сайенс" напечатал статью
французских ученых. Они сообщали о наличии у 2 из 33 больных
СПИДом ретровируса, который, в отличие от HTLV-1, не обладал
способностью влиять на злокачественное перерождение Т-лимфоцитов.
Авторы дали ему название LAV (вирус, ассоциированный с лимфоаденопатией).
Он вызывает не размножение, а, наоборот, гибель Т-лимфоцитов.
Между обеими группами ученых начался интенсивный обмен
идеями, биологическими материалами. Группа Галло, пользуясь
разработанными ею методами, выделила от больных СПИДом новый
ретровирус, названный HTLV-3. Удалось получить особую линию
Т-лимфоцитов, в которой вирус интенсивно размножался, но Т-клетки
не погибали. В начале 1984 года американцы сообщили об открытом
ими вирусе в печати. И тогда же установили, что HTLV-3 и LAV
идентичны. Поэтому вирус стали обозначать как HTLV-3/LAV. В
1986 году Комитет по таксономии и номенклатуре вирусов предложил
дать возбудителю СПИДа новое название - HIV/ВИЧ (вирус иммунодефицита
человека).
Итак, возбудитель СПИДа был открыт через два года после
опубликования первых статей о новом заболевании, а метод его
диагностики разработан менее чем через 2.5 года после первых
публикаций. Это привело к тому, что на первой Международной
конференции по СПИДу, состоявшейся в апреле 1985 года в Атланте
господствовала атмосфера оптимизма. Однако новые тревоги возникли
при изучении уникальных особенностей возбудителя.
|